体检发现颈动脉有斑块，就离脑梗不远了？

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是颈动脉壁内发生脂肪聚集，聚集的脂肪逐渐增多，同时合并有含钙类物质的沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终导致血管内产生了外观呈现黄色，内部像粥一样的斑块，这一过程在医学上又称作动脉粥样硬化。由于颈动脉是我们脑部供血的重要动脉，所以上述改变可能会引起脑部供血不足，产生一系列症状。

颈动脉斑块产生原因？

有研究认为，遗传因素对颈动脉斑块的形成有一定的影响，高血压、糖尿病等危险因素对斑块的形成也有明显的促进作用。所以，如果家人有动脉粥样硬化斑块的病史，平日应注意生活方式，控制好血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，适当锻炼身体，建立健康的生活习惯，定期体检，做到早筛查、早防治。

过度疲劳也有可能诱发颈动脉斑块的产生。身体在长期过度疲劳状态下会产生大量的“疲劳毒素”（也就是“自由基”），它会损伤血管内膜，逐渐形成颈动脉斑块。

年龄、不良生活习惯等因素也是导致颈动脉斑块的危险因素。有研究显示，年龄越大，颈动脉斑块的发病率就越高，因为硬化斑块是由各种损害因子长期作用于机体而形成的。

颈动脉斑块如何筛查？

1.多普勒超声。是目前首选的无创性颈动脉检查手段，广泛应用于颈动脉硬化病变的筛查及随访。不仅可以显示斑块的部位和大小、管腔狭窄部位和严重程度，还能进行血流动力学测定，并可对斑块进行形态学评价。

2.经颅多普勒超声（TCD）。是另一项无创检查手段，可显示颅内外动脉的狭窄部位、程度、血流速度、血流方向及是否有侧支循环开放等，经常与多普勒超声联合应用于颈动脉狭窄的诊断及术后评估。

3.CT血管造影（CTA）。CTA对颈动脉狭窄的判断准确性高于多普勒超声，但对斑块的形态学显示欠佳，目前广泛应用于狭窄的诊断，可作为术前诊断和制定治疗方案的重要依据。

4.核磁血管造影（MRA）。可清晰显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，并重建颅内动脉影像，对狭窄程度较重的病变判断敏感性高，但价格相对较高，体内有金属植入物（如金属假牙、起搏器或金属假体等）者禁行此检查。

5.数字减影血管造影（DSA）。DSA是诊断颈动脉狭窄的金标准，可详细评价病变的部位、范围、程度以及侧支形成情况，但因属有创操作、价格昂贵、风险较高，临床上很少单纯用于检查。

如何区别颈动脉斑块是否稳定？

颈动脉斑块稳定的形状一般是形态规则、表面光滑，相对来说不容易破溃，而不稳定的颈动脉斑块形态不规则，表面粗糙，在血流下发生破溃的概率就大一些，可能会引起颈动脉狭窄，导致脑供血不足。

如果颈动脉斑块比较稳定，一般不会引起不适症状，也不会对身体造成不良影响。但如果颈动脉斑块不稳定，可能会导致血管狭窄，从而引起脑供血不足，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，还可能会引起肢体麻木、偏瘫等情况。

颈动脉超声、下肢动脉血管超声等无创超声可发现斑块，根据斑块内部的回声特点，无回声与低回声代表斑块内有陈旧的出血，或胆固醇、炎细胞较多，为不稳定的斑块，等回声代表斑块内的纤维组织较多，相对稳定性高，强回声代表斑块内的大部分物质发生了钙化，就要考虑斑块能否承受血液的冲击。

颈动脉斑块如何预防？

1.调整饮食

减少过多热量摄入和特定的饮食结构。研究显示，单一饮食干预在斑块消退方面的作用有限。

坚持低油、低盐、低糖，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷类、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制饱和脂肪酸的摄入，限制精制碳水，适量多摄入不饱和脂肪酸和膳食纤维。

2.加强运动

运动是心血管事件一级预防和二级预防中的有效干预措施。最好是每周能进行150分钟左右的中等强度有氧运动，例如快走、慢跑等。但不建议进行强竞技类运动，如马拉松等，过量的运动反而会损伤血管。

3.戒烟戒酒

吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。

4控制体重

肥胖者多伴有内分泌紊乱，且血液中的坏胆固醇（低密度脂蛋白）和甘油三酯含量增高，好胆固醇（高密度脂蛋白）降低，容易发生动脉硬化。

体重指数（体重÷身高的平方）应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。